El Xenodiagnóstico
En el ciclo de la Enfermedad de Chagas las vinchucas sanas (vectores) se
infectan al alimentarse con la sangre de animales o personas infectadas. El Trypanosoma cruzi se multiplica en el
intestino de la vinchuca. Finalmente el parásito es depositado junto con las
heces del insecto sobre la piel de animales o personas sanos para infectarlas.
La capacidad de utilizar al insecto vector como
"amplificador" de parásitos fue descripto Brump en 1913.
En la introducción de su trabajo Panameño Pineda (1) hace una descripción historica más detallada del método:
“El xenodiagnóstico
sigue siendo el mejor método para el diagnóstico parasitológico en la fase
crónica de la enfermedad de Chagas. Fue introducido por Brumpt, tras observar
el desarrollo de tripanosomas de peces en el tubo digestivo de las sanguijuelas
y de aislar el T. cruzi de una cobaya usando el entonces denominado Triatoma
megista. Después de sus experimentos realizados en París, hubo un largo
silencio en la literatura. El método se utilizó por primera vez en el ser
humano por Margarinos Torres y, en 1933, por Torrealba que encontró el 25% de
chagásicos entre los colonos de Guárico. Días fue el primero a establecer los
criterios para la utilización de este método, especialmente en lo que se
refiere al triatomíneo que se utiliza. En el xenodiagnóstico clásico, los
triatominos tienen contacto directo con la piel del paciente, y puede causar
irritación local con la aparición de máculas o pápulas pruriginosas y,
raramente, shock anafiláctico. Debido a esto, Romaña y Gil introdujeron, en la
década del 40, el xenodiagnóstico artificial”.(1)
En la actualidad el método tradicional utiliza cuatro cajas que contienen
10 ninfas cada una, de tercer estadio (total 40). Las cajas se colocan en el
antebrazo o la pantorrilla del paciente y se deja que los insectos se alimenten
aproximadamente 30 minutos.
Las cajas retiradas son almacenadas a temperaturas entre 25 y 30 °C, analizándose el contenido intestinal de las
vinchucas entre los 30 y 60 días. Dicho material se obtiene por
compresión del abdomen o por homogenizado total del insecto. Su sensibilidad
realizando una sola determinación en casos agudos es cercana al 100%, observándose
hasta un 50% en la etapa crónica, hecho explicable pro la reducción de las
parasitemias en este estadio (2).
Una desventaja de esta "técnica biológica de amplificación"
son los costos de las instalaciones requeridas para obtener un plantel de vinchucas
sanas (insectario).
C. Pravia
Bibliografía
1- Panameño Pineda, Jorge, Luquetti, Alejandro, & Castro, Cleudson. (1998). Comparação entre o xenodiagnóstico clássico e artificial na fase crônica da doença de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 31(5), 473-480. https://dx.doi.org/10.1590/S0037-86821998000500008 (Descargar!)
2- Storino, R. A., & Milei, J. (1994). Enfermedad de chagas. Buenos Aires: Mosby.
Bibliografía adicional
a- Cerisola, J. A., Rohwedder, R. W., & Del Prado, C. E. (1971). Rendimiento del xenodiagnostico en la infeccion chagasica cronics humana utilizando ninfas de diferentes especies de triatominos. Bol Chileno Parasitol.
b-Cerisola, J., & Rohwedder, R. (1974). Segura; EL; Del Prado, CE; Alvaréz, M.; De Martini; GJW: El xenodiagnóstico. Instituto Nacional de Diagnóstico e Investigación de la Enfermedad de Chagas" Dr. Mario Fatala Chaben.
c- Cedillos, R. A., Torrealba, J. W., Tonn, R. J., Mosca, W., & Ortegón, A. (1982). El xenodiagnóstico artificial en la enfermedad de Chagas. (Descargar!)
